Kaj je arterijska hipertenzija? To je bolezen, za katero je značilen krvni tlak nad 140 mm Hg. Umetnost. v tem primeru bolnika obiščejo glavoboli, omotica in občutek slabosti. Odpraviti vse simptome, ki so se pojavili, je mogoče le s posebej izbrano terapijo.
Arterijska hipertenzija je lahko samostojna bolezen ali spremlja različne patologije, ki so njihov simptom. Hipertenzija je eden od vzrokov za koronarno srčno bolezen in hudo okvaro ledvic.
Pri hipertenzivnih bolnikih se kazalniki pogosto vrnejo v normalno stanje šele po jemanju posebnih zdravil, pritiske pa je mogoče opazovati redno in brez očitnega razloga. Bolezen je popolnoma nemogoče pozdraviti, vendar je preprečiti resne posledice in se naučiti nadzorovati svoj pritisk izvedljiva naloga.
Ne samozdravite. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.
Vzroki
Do danes natančni razlogi za nastanek esencialne arterijske hipertenzije niso znani. Obstajajo naslednji dejavniki tveganja:
- dednost;
- podhranjenost;
- slabe navade;
- kršitev presnove maščob;
- bolezni ledvic;
- sladkorna bolezen;
- stres;
- neaktiven življenjski slog.
Razvrstitev bolezni
Med diagnostičnim pregledom je zelo težko določiti lokacijo koncentracije patoloških dejavnikov, ki povzročajo zvišanje tlaka. Patogeneza ima tudi razlike ob upoštevanju sort bolezni. Obstaja naslednja klasifikacija arterijske hipertenzije:
- Pljučna esencialna arterijska hipertenzija - velja za eno od vrst arterijske hipertenzije, redko, vendar predstavlja veliko nevarnost za človeško življenje. To bolezen je zelo težko prepoznati po simptomih in še težje zdraviti. Pljučna arterijska hipertenzija nastane zaradi povečanja upora pljučnih žil in posledično nezadostnega pretoka krvi.
- Maligni. Simptomi takšne arterijske hipertenzije se kažejo v obliki zvišanja krvnega tlaka do 220/130. pride do radikalne spremembe fundusa in otekline diska vidnega živca. Če je bila diagnoza postavljena pravočasno, je možno ozdraviti to vrsto arterijske hipertenzije.
- Renovaskularna arterijska hipertenzija. Razlogi za nastanek te vrste bolezni so prisotnost takšnih patologij, kot so vaskulitis, vaskularna ateroskleroza in maligne formacije v ledvicah. Patogeneza bolezni se zmanjša na nastanek značilnega tlaka, ki ga lahko predstavljata normalni sistolični in povišan diastolični krvni tlak.
- Labilna arterijska hipertenzija. Za to vrsto bolezni je značilna periodična normalizacija tlaka. Bolniki, ki trpijo za to obliko arterijske hipertenzije, se ne imenujejo bolniki, saj to stanje ni patologija. V nekaterih primerih se krvni tlak čez nekaj časa vrne v normalno stanje.
Simptomatska arterijska hipertenzija in njene vrste
Sekundarna arterijska hipertenzija je patološki proces, ki je povezan z boleznimi organov, ki sodelujejo pri normalizaciji krvnega tlaka. Ima naslednjo klasifikacijo:
- Hemodinamična - povezana s kršitvami hemodinamskih stanj zaradi organske patologije velikih žil. Ta oblika simptomatske arterijske hipertenzije nastane zaradi skleroze sten aortne komore, koarktacije aorte, insuficience aortne zaklopke.
- Nevrogeni. Ta vrsta simptomatske arterijske hipertenzije se pojavi zaradi bolezni perifernega živčnega sistema, možganskih poškodb, ateroskleroze.
- Endokrinopatija. To obliko simptomatske arterijske hipertenzije opazimo pri hormonsko aktivnih tumorjih nadledvične žleze, hipofize, difuzne toksične golše.
- Nefrogena arterijska hipertenzija. Ta vrsta simptomatske arterijske hipertenzije se pojavi zaradi naslednjih razlogov: vnetje ledvic, njihovo stiskanje, nefrolitiaza. Nefrogeno arterijsko hipertenzijo spremlja nenaden začetek, hiter in pogosto maligni potek. Nefrogena arterijska hipertenzija je razdeljena na dve vrsti: renovaskularno in parenhimsko.
- Zdravilna. Ta oblika simptomatske arterijske hipertenzije je povezana z uporabo zdravil, ki zvišujejo krvni tlak.
Simptomi
Preden pride do zapletov arterijske hipertenzije, poteka brez določenih manifestacij. Edini simptom te bolezni je visok krvni tlak. Patogeneza hipertenzije se zmanjša na nastanek glavobolov v zadnjem delu glave in čela, omotico in neznačilnega zvoka v ušesih.
Poškodba ciljnega organa
Tovrstni simptomi arterijske hipertenzije se pojavijo zelo najprej zaradi povečane občutljivosti teh organov na povečan pritisk. Za prvo stopnjo motenj cirkulacije je značilno nastanek glavobolov in omotice. Nato ima bolnik šibkost, utripa črne pike pred očmi, težave pri govoru. Takšni simptomi motijo osebo v pozni fazi bolezni. Poleg tega se lahko pojavijo zapleti, kot sta možganski infarkt in krvavitev.
Odpoved srca
V tem primeru se patogeneza bolezni zmanjša na povečanje levega prekata zaradi kompenzacijske reakcije, katere cilj je normalizacija napetosti sten. Posledično povečana poobremenitev, srčno popuščanje. Ko je srce poškodovano, ni najbolj ugodnih napovedi, saj so takšne spremembe v njegovem delu vzroki za srčno popuščanje, nenadno smrt in razvoj motenj ventrikularnega ritma. Značilni simptomi so:
- pljučni edem;
- težko dihanje v času telesne dejavnosti;
- srčna astma.
V nekaterih primerih arterijska hipertenzija pri otrocih in odraslih povzroča bolečino v predelu srca določene narave. Lahko obiščejo osebo v stanju počitka ali čustvene preobremenjenosti brez izvajanja telesne dejavnosti. Glavna manifestacija predstavljenih bolečin v prsnem košu je nezmožnost njihovega odpravljanja s pomočjo nitroglicerina.
Patogeneza tega patološkega procesa se pri nekaterih bolnikih zmanjša na nastanek kratke sape v zgodnji fazi bolezni po izvajanju majhnih obremenitev ali v mirovanju. Vse to kaže na značilne spremembe srčne mišice in nastanek srčnega popuščanja. S takšno boleznijo imajo ljudje otekanje spodnjih okončin, vzrok za to je zadrževanje natrijevih in vodnih ionov v telesu.
Če je lezija prizadela ledvice, potem se pri pregledu urina v njej najde beljakovina, opazimo pa tudi mikrohematurijo in cilindrurijo. Zelo redko patogeneza bolezni vključuje pojav ledvične odpovedi.
Poškodbe oči
Ta arterijska hipertenzija pri otrocih in odraslih ne tako pogosto vpliva na vid, kar povzroči zmanjšanje občutljivosti na svetlobo in slepoto. Če v ozadju visokega krvnega tlaka pride do okvare vida, imajo bolniki črne pike pred očmi, meglo ali tančico. Razlogi za takšne spremembe so kršitev krvnega obtoka v mrežnici. Zapleti se lahko kažejo kot diplopija, okvara vida ali popolna izguba vida.
Glavobol
Ta simptom velja za najpogostejši pri arterijski hipertenziji. Bolnika skrbi kadarkoli podnevi ali ponoči. Lahko je pokajoče narave in se osredotoči na zadnji del glave, nato pa se razširi po celotnem območju glave. Povečan glavobol pri arterijski hipertenziji se pojavi pri kašljanju, nagibanju glave. To lahko spremlja otekanje vek in obraza. Pri izvajanju masaže v tem primeru se pri bolnikih, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo, izboljša odtok krvi v venah, kar vodi do zmanjšanja bolečine do njenega popolnega izginotja.
Obstajajo primeri, ko so glavoboli v ozadju predstavljene bolezni posledica napetih mehkih mišic same glave ali kit. Nastanek takšnega sindroma bolečine se pojavi po psiho-čustvenem ali fizičnem preobremenitvi. Praviloma je takšna bolečina stiskajoče ali zategovalne narave. Bolnik z arterijsko hipertenzijo ima občutek slabosti, omotice. V prisotnosti dolgotrajne bolečine je značilna nenehna bolečina, pri bolnikih se pojavi razdražljivost, poveča se občutljivost na ostre zvoke, postanejo razdražljivi.
Faze bolezni
Za pravilno nastavitev stopnje tega patološkega procesa je treba uporabiti klasifikacijo. Odvisno je od poškodbe ciljnega organa. Obstajajo tri stopnje bolezni.
enostavno
Za to stopnjo je značilno rahlo zvišanje krvnega tlaka za 180/100 mm Hg. Umetnost. raven tlaka je nestabilna. Med počitkom pri bolniku z arterijsko hipertenzijo se kazalniki krvnega tlaka vrnejo v normalno stanje. Zaradi fiksacije bolezni se pritisk neizogibno dvigne. Zelo pogosto se ljudje ne pritožujejo nad nastankom kakršnih koli motenj v zvezi z njihovim zdravjem. Toda za enostavno stopnjo so značilni lastni simptomi:
- glavoboli;
- hrup v ušesih;
- slab spanec;
- duševni upad;
- vrtoglavica;
- krvavitev iz nosu.
Praviloma ni manifestacij hipertrofije levega prekata, EKG nima nepravilnosti, delovanje ledvic brez patoloških sprememb, fundus ni spremenjen.
srednje
Za to stopnjo je značilna višja in stabilnejša raven krvnega tlaka. Lahko doseže 180-105 mm Hg. Umetnost. bolniki pogosto doživljajo glavobole, omotico, bolečine v predelu srca, ki imajo angino pektoris.
Za to stopnjo so značilne tipične hipertenzivne krize. Patogeneza bolezni vključuje naslednje znake poškodbe ciljnih organov:
- hipertrofija leve strani;
- oslabitev tona I na vrhu srca;
- naglas II ton na aorti;
- pri nekaterih bolnikih EKG simptomi subendokardne ishemije.
V zvezi s centralnim živčnim sistemom obstajajo različne manifestacije vaskularne insuficience, možganske kapi, prehodne cerebralne ishemije. Za fundus, poleg zmanjšanja arteriol, pride do stiskanja žil, njihovega povečanja, krvavitev, eksudatov. Pretok krvi v ledvicah in hitrost glomerulne filtracije za to stopnjo se zmanjšata. Toda v analizi urina je nemogoče odkriti te manifestacije.
težka
Za to stopnjo bolezni so značilne pogoste žilne nesreče. Pojavijo se zaradi znatnega in stabilnega dviga krvnega tlaka, pa tudi zaradi napredovanja arterioskleroze in ateroskleroze večjih žil. V tej fazi krvni tlak doseže 230-120 mm Hg. Umetnost. ni spontane normalizacije krvnega tlaka. V hudi fazi bolezen prizadene naslednje organe:
- srce - nastane angina pektoris, odpoved cirkulacije, miokardni infarkt, aritmije;
- možgani - nastanejo ishemični in hemoragični infarkti, encefalopatija;
- očesno dno;
- ledvice - nizek pretok krvi in glomerularna filtracija.
Dejavniki tveganja
Trenutno je resnost opisane bolezni neposredno odvisna od dejstev o tveganju. Tveganje je v nastanku srčno-žilnih zapletov v ozadju visokega krvnega tlaka. Ob upoštevanju predstavljenih zapletov je diagnosticirana prognoza posledic arterijske hipertenzije. Obstajajo naslednji dejavniki tveganja, ki poslabšajo potek bolezni in njeno prognozo:
- starost - pri moških po 50 letih, pri ženskah po 60 letih;
- kajenje;
- visok holesterol;
- dedni dejavnik;
- debelost;
- hipodinamija;
- sladkorna bolezen.
Predstavljene dejavnike tveganja je mogoče odpraviti (popravljive) in jih morda ni mogoče popraviti. Za prvo vrsto dejavnikov tveganja je značilna prisotnost sladkorne bolezni, povišan holesterol, kajenje, telesna nedejavnost. Nepopravljeni dejavniki tveganja vključujejo raso, družinsko anamnezo in starost.
Ob upoštevanju stopnje arterijske hipertenzije in dejavnikov, ki prispevajo k bolezni, se za naslednjih 10 let opazi napoved nastanka takšnih zapletov, kot je srčni infarkt ali možganska kap.
Z blago stopnjo arterijske hipertenzije in odsotnostjo dejavnikov tveganja se za naslednjih 10 let zmanjša nastanek zapletov srčno-žilnega sistema. Z enoletno terapijo brez zdravil in revizijo vašega življenjskega sloga je mogoče odpraviti to stopnjo patološkega procesa. Če so odčitki tlaka večji od 140/90 mm Hg. čl. , potem je predpisano zdravljenje z zdravili.
Povprečno stopnjo tveganja spremlja nastanek zapletov v ozadju arterijske hipertenzije 10 let v razmerju 20%. Arterijsko hipertenzijo 2. stopnje zdravimo na enak način kot 1. stopnjo, vendar je tu tudi nadzor dinamike prilagojen za šest mesecev. Če so rezultati krvnega tlaka in njegovo stabilno vzdrževanje slabi, se izvede zdravljenje z zdravili.
Dejavnike tveganja visoke stopnje spremlja nastanek zapletov v 30%. V tem primeru je bolniku z arterijsko hipertenzijo predpisana popolna diagnoza v kombinaciji z zdravljenjem brez zdravil.
Pri zelo velikem tveganju je bolniku predpisana urgentna diferencialna diagnoza arterijske hipertenzije in jemanje zdravil.
Diagnostične metode
Šele po temeljiti študiji lahko predpišete učinkovito terapijo in odpravite vse manifestacije te bolezni. Diagnoza arterijske hipertenzije temelji na naslednjih vrstah preiskav:
- EKG, analiza glukoze in popolna krvna slika;
- Ultrazvok ledvic, določanje ravni sečnine, kreatinina v krvi, splošna analiza urina - se izvajajo, da se izključi ledvična narava nastanka bolezni;
- Ultrazvok nadledvične žleze je priporočljivo opraviti, če obstaja sum na feokromocitom;
- analiza za hormone, ultrazvok ščitnice;
- MRI možganov;
- Posvetovanje z nevrologom in oftalmologom.
Učinkovita terapija
Zdravljenje arterijske hipertenzije je treba izvajati pod stalnim nadzorom zdravnika. On je dolžan postaviti natančno diagnozo, opraviti dodatno diagnostiko, ki vključuje preverjanje:
- fundus;
- delovanje ledvic;
- delo srca.
Po tem lahko specialist predpiše antihipertenzivno zdravljenje, določi različne zaplete. Praviloma so bolniki, pri katerih je bil sindrom arterijske hipertenzije odkrit prvič, hospitalizirani, da se opravijo vse potrebne študije in izbira zdravljenja.
Zdravljenje brez zdravil
Takšna terapija je priporočljiva za vse bolnike, ne glede na stopnjo bolezni uporabe zdravil. Takšno zdravljenje hipertenzije vključuje:
- Opustiti kajenje. Zelo pomembno je spremeniti svoj življenjski slog, takšne spremembe služijo kot odlično preprečevanje bolezni srčno-žilnega sistema.
- Odprava odvečnih kilogramov. Pogost vzrok za visok krvni tlak je prekomerna telesna teža, zato ima prehrana pri tej zadevi pomembno vlogo. Poleg tega uravnotežena in pravilna prehrana ugodno vpliva na dejavnike tveganja, kot so diabetes mellitus, hipertrofija miokarda.
- Zmanjšana količina vnosa soli. Glede na tekoče študije zmanjšana količina zaužite soli na 4, 5 g / dan pomaga zmanjšati sistolični krvni tlak za 4-6 mm Hg. Umetnost.
- Pomembna poraba močnih pijač.
- Posebno oblikovana prehrana. Vaša prehrana mora vsebovati zelenjavo, sadje, živila z visoko vsebnostjo magnezija, kalija, kalija, ribe, morske sadeže. Poleg tega prehrana vključuje omejen vnos živalskih maščob.
- Aktiven življenjski slog. Tu je zelo koristna hitra hoja po 30 minut 3-4 krat na teden. Pri izvajanju izometričnih obremenitev lahko izzovete zvišanje krvnega tlaka.
Zdravljenje
Zdravljenje z zdravili je treba predpisati ob upoštevanju naslednjih priporočil:
- Zdravljenje se začne z majhnimi odmerki zdravil.
- V odsotnosti terapevtskega učinka je treba uporabo enega zdravila nadomestiti z drugim. Interval med stopnjami naj bo krajši od 4 tedne, pod pogojem, da ni potrebno hitro znižanje krvnega tlaka.
- Uporaba dolgodelujočih zdravil za doseganje 24-urnega učinka z enim odmerkom.
- Uporaba optimalne kombinacije naprav.
- Terapija mora biti trajna. Uporaba zdravila v tečajih ni dovoljena.
- Učinkovit nadzor krvnega tlaka skozi vse leto prispeva k postopnemu zmanjševanju odmerka in količine zdravil.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje arterijske hipertenzije vključuje naslednja priporočila:
- Če imajo družinski člani to bolezen in ste starejši od 30 let, morate redno meriti pritisk.
- Opustite kajenje in alkohol.
- Upoštevati je treba dieto z nizko vsebnostjo maščob in soli.
- Vadite na prostem.
- Izogibajte se različnim stresnim situacijam.
- Ohranite normalno telesno težo.
Z arterijsko hipertenzijo lahko oseba živi normalno polno življenje, vendar ob upoštevanju vseh opisanih priporočil. Nadzor krvnega tlaka je v tem primeru ena glavnih sestavin uspešnega zdravljenja bolezni. Zato poskusite ne zagnati bolezni in pravočasno obiščite zdravnika, da se izognete različnim resnim zapletom.